Младенческие колики

В медицине под младенческими коликами понимают неприятное, часто вызывающее дискомфорт, чувство распирания или сдавливания в брюшной полости из-за слишком бурной работы кишечника, в результате чего в нем возникают спазмы, сопровождающиеся чрезмерным и упорным громким плачем у детей первых месяцев жизни.

Как понять, что это именно колики? Хорошо работает правило трех троек:

• Ребенок плачет до трех часов подряд.
• Ребенок плачет минимум трижды в неделю.
• Все это длится уже три недели (и более).

В остальном ребенок должен быть абсолютно здоров: он не вялый, набирает вес, ест с аппетитом, спит, в общем, отлично проводит время всегда, кроме этих трех часов. Колики наиболее активно проявляют себя во второй половине дня.
Типичным симптомом колик является пронзительный плач, личико малыша краснеет. Ребенок крепко зажмуривается, поднимает головку, сжимает кулачки и подтягивает ножки к животу. Животик малыша может быть вздут из-за газообразования. Колики возникают в любое время суток, но чаще всего это случается вечером.
Иногда колики возникают в результате неполного усвоения молочного сахара - лактозы, содержащейся в грудном молоке или в детской смеси. Белковый компонент питания (в первую очередь смесей) также вызывает затруднения при переваривании. Причиной колик может стать и переход на искусственное вскармливание, замена одной молочной смеси на другую.
У детей с коликами выявляются и изменения кишечной микрофлоры, характеризующиеся увеличением количества условно-патогенных микроорганизмов и снижением защитной флоры – бифидо- и лактобактерий, повышенный рост микрофлоры с избыточным газообразованием.
К коликам приводит «некачественная» техника кормления: малыш неправильно захватывает сосок при кормлении (а искусственник «имеет» неподходящий для него рожок для смеси). В этом случае малыш заглатывает большое количество воздуха, которое даже если и не вызывает колики напрямую, определенно усиливает их болезненное протекание.
Если после кормления мама не дала возможность младенцу отрыгнуть лишний воздух из желудка, этот воздух направляется по кишечнику, сдавливая стенки и вызывая нестерпимую боль у малыша.
Когда ребенок съедает количество еды, которое не способен переварить (его перекормили), то в его кишечнике остатки пищи, которым не хватило ферментов, начинают бродить — возникает большее количество газов, давящих на стенки кишечника. Иными словами — возникает младенческая колика.

Как помочь малышу?

Хотя колики у детей развиваются очень часто, они могут быть очень неприятны и для родителей, и для ребенка. Важно помнить, что они проходят без последствий, и ребенок после этого питается и набирает вес нормально. Определенной причины коликам нет, но обычно их можно немного облегчить.

1. Мамам следует следить за своим рационом: продукты, вызывающие брожение, способствуют образованию газов в кишечнике. В первые месяцы кормления желательно воздержаться от бобовых, капусты, грибов, огурцов, винограда, изделий из дрожжевого теста, консервов, копченостей.

2. Необходимо соблюдать правильную технику грудного кормления. Живот младенца должен быть прижат к животу матери, его шея и туловище – находиться на одной линии. Ребенок должен правильно захватывать не только сосок, но и ареолу: так он не сможет заглатывать вместе с молоком воздух. Необходимо, чтобы ребенок сосал грудь не менее 20 минут, так как прикладывание к груди менее 15 минут приводит к получению ребенком в основном «переднего молока», чрезмерно насыщенного углеводами, которые могут способствовать увеличению газообразования. После кормления ребенка нужно подержать в наклонном положении (под углом 45, животом вниз) в течение 10–15 минут, для отхождения воздуха, который заглатывается во время кормления. Кормите малыша по требованию. При кормлении через большие промежутки времени голодный ребенок заглатывает слишком много молока, его кишечник растягивается, что способствует усилению колик. Однако чрезмерно частые кормления тоже не пойдут малышу на пользу, ведь съеденное должно успевать перевариться.

3. Необходимой составляющей успешной терапии является создание благоприятной психоэмоциональной среды в семье, поскольку имеется прямая взаимосвязь между стрессовыми ситуациями у родителей и интенсивностью колик у младенцев. Максимально адекватная оценка состояния ребенка родителями позволяет избежать формирования стереотипа «болезни», избыточной терапевтической активности, которая также может неблагоприятно сказаться на состоянии ребенка.

4. Рекомендуется длительно носить младенца на руках, прижав к животу матери, или выкладывать его на животик, с согнутыми в коленях ножками, укачивать. Когда начнется вечерний приступ, согреть ребенка. Можно положить на животик проглаженную утюгом пеленку. Многие дети успокаиваются, если их завернуть в теплое одеяльце.
Свежий воздух и прогулка в коляске также оказывают успокаивающее действие.

5. При приступе колик хорошо помогает массаж:

• легкое поглаживание животика ребенка по часовой стрелке (около 10 оборотов);
• поочередное сгибание–разгибание его ножек, прижимая их к животу (по 6–8 повторений);
• выкладывание малыша на животик и проведение поглаживающих движений по спинке, по направлению от живота к пояснице;
• для достижения лучших результатов необходимо проведение массажа после 5–минутной грелки.

При долго непроходящей боли можно приготовить теплую ванночку, используя настои успокоительных трав (пустырник, мята, мелисса, донник, шишки хмеля). Окунуть ребенка в воду и покачать на своих руках. Эта процедура обычно быстро снимает спазм: она улучшает кровообращение, успокаивает ребенка, а естественное давление теплых волн помогает избавиться от вздутия.

6. Облегчить состояние ребенка возможно при помощи укропной воды, детских чаев с фенхелем препаратов симетикона, газоотводной трубки.

Таким образом, младенческие колики – это не болезнь, а физиологическое явление, характерное для грудничков. И все же родителям нужно быть настороже. Многие заболевания брюшной полости похожи по симптомам на колики и иногда их трудно вовремя распознать. Чтобы подобного не случилось, обязательно консультируйтесь с врачом, особенно если боли сопровождаются температурой.
Самое главное при младенческих коликах – ваше терпение и нежное отношение, не забывайте, что колики – явление временное. В один прекрасный день малыш не заплачет в привычное время, и вы навсегда забудете об этих неприятностях!

Лариса Ибрагимова, врач-педиатр Семейной клиники "ТАНАР"