Какой анализ поможет решить проблему бесплодия, невынашивания и неудачных ЭКО?
«Морфологическая диагностика причин бесплодия, невынашивания, неудачных ЭКО» – с такой темой выступил перед гинекологами г. Набережные Челны врач паталогоанатом высшей категории, кандидат медицинских наук, директор Центра морфологических исследований «Арчак» Дзамуков Родион Арсланович. Встреча прошла на базе Семейной клиники «ТАНАР».
Перед началом лекции нам удалось побеседовать с Р.А. Дзамуковым.
– Родион Арсланович, с какими новыми знаниями врачи сегодня уйдут с этой лекции?
– Всем гинекологам, которые занимаются подготовкой женщины к беременности и ведут беременных, важно понимать, почему у пациентки беременность не возникает, что может стать причиной невынашивания и замершей беременности. И, конечно, максимально предупредить такие случаи.
И здесь нам на помощь приходит иммунногистохимия (ИГХ). Это метод позволяет найти на гистологическом срезе отдельные молекулы, которые интересуют врача. Оценить их наличие, количество, место расположения. Классическая гистология дает хорошую обзорную картинку, но не точное молекулярное исследование. Иммунногистохимия позволяет обнаружить, например, клетки воспаления. Кроме того, среди всех клеток воспаления она может выделить необычное воспаление, а аутоиммунное. Для этого есть отдельный маркер CD56.
Кроме воспаления можно отследить содержание в клетках слизистой оболочки матки рецепторов к половым гормонам (эстрогену, прогестерону), оценить адекватность их изменений с каждым днем цикла (сколько их должно быть и сколько есть по факту). Очень часто обнаруженные изменения позволяют нам судить о том, что происходит в системе регуляции овариально-менструального цикла, какой этап гипоталамо-гипофизарной системы страдает и нуждается в коррекции врача.
Также с помощью ИГХ-исследования мы определяем наиболее часто распространенные вирусные инфекции.
– Как вирусные инфекции влияют на невынашивание или замершую беременность?
– Они могут вызвать развитие эндометрита, в том числе и аутоиммунного, нарушать рецептивность, провоцировать тромбоз сосудов, фиброз в слизистой и много чего еще.
– О чем еще для вас будет важно поговорить с гинекологами?
– Еще мы поговорим о таком понятии как «окно имплантации». Это период в менструальном цикле, в котором эндометрий наиболее восприимчив к принятию эмбриона. Если речь идет о подсадке эмбриона, искусственном осеменении, то врачам-репродуктологам нужно знать об этом «окне».
Простой пример. У женщины по графику подошел срок ЭКО. Процедуру провели, эмбрион не прижился. Вопрос: «Почему так получилось? А у пациентки в этот момент не было воспаления? А это проверили? А в следующий раз подобное не повторится?»
– Один анализ ИГХ может ответить на все эти вопросы?
– Да, он позволяет выявить нарушения, связанные с патологией эндометрия, яичников, гипофиза, других эндокринных органов, предположить первичные отклонения в генотипе женщины. При определенном опыте все это можно обнаружить и дать гинекологу подсказку.
– Для это необходимо отправить гистологию в ваш центр на морфологическую диагностику?
– Да, наш центр занимается этим уже 8 лет. Будем рады помочь вашим врачам, пациентам и другим клиникам.
Беседовала Светлана Чивилихина