Тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы (ТАБ)

Существует международное правило: при обнаружении узла в щитовидной железе, размер которого 10 мм или более, проводят биопсию.

Биопсия узлов щитовидной железы - безопасное исследование, которое занимает несколько минут и не требует специальной подготовки (диеты, приема препаратов). Биопсия дает ответ на основной вопрос: доброкачественный или злокачественный данный узел.

Методика исследования заключается в следующем: Под контролем УЗИ (и только так!) врач проводит пункцию (укол) в узел щитовидной железы тонкой иглой (поэтому ни анестезия, ни наркоз не требуются), подсоединенной к пустому шприцу. После того, как кончик иглы оказывается внутри узла, врач аспирирует (т. е. всасывает) содержимое узла шприцем. Затем игла извлекается, и содержимое узла наносится на лабораторные стекла.

Процедура прекрасно переносится всеми пациентами. На место укола наклеивается стерильный марлевый шарик на 2 часа. Через 5- 10 минут после проведения биопсии пациент может отправляться по своим делам.

Полученный при биопсии материал поступает для исследования в цитологическую лабораторию, где врач – цитолог с помощью микроскопа изучает клеточный состав узла и формулирует заключение о том, какого строения был исследованный узел. В ситуации, когда полученный во время пункции материал не содержит достаточного для установки диагноза количества клеток, он признается неинформативным и пациенту рекомендуется повторить исследование. Точный ответ цитолога возможен примерно в 95-98% случаев, т.е. неинформативный материал встречается после 2-5 % тонкоигольных биопсий.

Наиболее часто (в 80% случаев) встречается ответ «коллоидный узел», однозначно свидетельствующий о доброкачественном характере пунктированного образования. Оперативное лечение пациентов с такими узлами проводится редко.

Вторая группа цитологических диагнозов четко характеризует исследованный узел, как злокачественный - является показанием к оперативному лечению.

Третья группа заключений включает в себя ответы о выявленном в узле воспалительном процессе («Аутоиммунный тиреоидит»). Оперативное лечение в этом случае не требуется.

Четвертая группа диагнозов – это так называемая «серая зона диагностики», или «заключения с сомнительной злокачественностью». В таких случаях ответ цитолога обычно краток: «Фолликулярная опухоль», говорит о том, что узел, обнаруженный у пациента, является либо доброкачественным, либо злокачественным. Чтобы надежно исключить злокачественность, необходимо исследовать гистологический материал. Поэтому при выявлении «фолликулярных опухолей» пациентам рекомендуется операция, после которой удаленный узел исследуется для установления окончательного диагноза.

Необходимо помнить, что результаты лечения злокачественных опухолей щитовидной железы в большей степени зависят от того, насколько рано эта опухоль выявляется и насколько квалифицированно строится тактика ее лечения.

Мария Суслова, врач-эндокринолог